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吳忠新區醫院

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尿結石

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病因
大部分尿道結石是腎、輸尿管、膀胱結石向下排經尿道并嵌于尿道所致。也有少數結石原發于尿道狹窄、感染、潴留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等。
臨床表現
1.排尿困難
結石嵌頓于尿道可引起排尿困難、尿線變細或滴瀝狀,有時出現尿流中斷及尿潴留。完全梗阻則發生急性尿潴留。
2.疼痛
排尿有時有明顯的疼痛,且放射至陰莖頭部。后尿道結石有會陰和陰囊部疼痛。結石部位有明顯疼痛和壓痛,若合并感染則局部疼痛加劇,尿道口有膿性分泌物,膀胱刺激癥狀加劇。
3.腫物
前尿道結石可于陰莖體部觸及結節狀腫物,尿道外口偶可見露出的部分結石。
4.尿道憩室結石
女性尿道憩室結石主要為下尿路感染癥狀,有尿頻、尿急、排尿痛、膿尿及血尿,性交痛為突出的癥狀,有時有尿道排膿。男性尿道憩室中結石除尿道有分泌物及尿痛外,在陰莖下方還可出現一逐漸增大且較硬的腫物,有明顯壓痛但無排尿梗阻癥狀。有的患者可摸到隨排尿壓力充氣的囊狀憩室。
檢查
1.尿常規
鏡檢可見較多紅細胞和少量白細胞,合并感染時,還可發現尿中有膿細胞。尿沉渣晶體性狀亦值得注意,常見的有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸晶體。
2.影像學檢查
X線泌尿系平片或經直腸超聲檢查,可發現后尿道結石,并判斷結石位置和大小。
診斷
男性前尿道結石可沿著尿道觸及,后尿道結石經直腸指檢可觸及。女性尿道結石及憩室結石可經陰道觸及。B超和X線檢查有助于明確診斷。
 
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